冯军峰医生的科普号

直播时间：2021年12月01日19:59主讲人：冯军峰副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）神经外科问题及答案：问题：冯医生，脑外伤修补1年后。无故昏迷10来分钟近2个月各一次，无癫痫症状。什么原因导致？难道是癫痫？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑外伤术后能打疫苗吗？不仅仅是新冠，还包括其他疫苗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：病人出院后意识状态不错，偶尔还能打牌。后有脑积水，只能能点头摇头。做腰穿后，无改善，怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问脑外伤后软化灶表明什么呢？是否会引发癫痫?癫痫没发作多久才能放心?谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双侧脑室增大，显示脑积水做腰穿评估后，先做的补颅，补颅3个月后意识状态无改善，下一步应该办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑积水腹腔分流术后一年半，病情加重了，走路不稳，手脚无力，比术前严重多了，分流泵压力调到最低0.5了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任，昏迷促醒都有哪些手段呢？不同程度、不同时长的昏迷用的促醒手段是不是不一样啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问PEEK修补完后多久可以打羽毛球，唱歌？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：ct碰巧扫出有脑血管畸形一定要做进一部做造影检查吗？是否必须要手术或介入治疗？平时什么症状都没有视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑动脉瘤会遗传吗？需要做什么检查?视频解答：点击这里查看详情>>>问题：动脉瘤破裂脑出血7年，已匹克修补，半身不遂有建议嘛现在走路像个瘸子视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问冯主任，做过开颅手术也做过颅骨修补后，日常生活中可以重新开始运动吗？比如跑步、游泳等视频解答：点击这里查看详情>>>问题：做过一次脑积水分流术，效果不明显，医生建议再做一次分流术，风险大吗？除此以外还有没其他更好的方法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：最近经常迷路，记忆力也减退，不记得做过的一些事情，检查出来脑积水，有什么好的治疗方法吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：患者原症脑梗死，脑积水分流术后，出现帕金森症状，是什么原因，术后四个月小便还不能自控，什么时候可以好问题：原有脑梗死，后做了脑积水引流术后，目前症状如帕金森，是什么原因，小便不能自控会好吗？调压会改善症状吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑外伤出血怎么治疗？会有后遗症吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，你门诊一般什么时间视频解答：点击这里查看详情>>>问题：头皮下有包快，快有三年了，一直没有疼痛感，需要做什么检查吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一般头颅修补手术做完之后大概多长时间需要复查CT呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑出血。睁眼昏迷一年。有知觉没意识。还有机会醒吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

大众口中的植物人促醒方式？ 所谓脑机接口（Brain Computer Interface, BCI），是指在大脑与外部环境之间，建立一种全新的、不依赖于外周神经和肌肉的交流与控制通道，从而实现大脑与外部设备的直接交互。 传统或狭义的BCI，主要是指输出式脑机接口。指的是利用中枢神经系统产生的信号，不依赖外周神经或肌肉的情况下，在大脑（含人与动物脑）与外部设备之间建立直接的交流和控制通道。其目的，主要是为疾病患者、残障人士和健康个体，提供可选的、与外部世界通信和控制的方式，以改善或进一步提高他们的生活质量。 与之相对应的，是输入式脑机接口。指的是由外部设备或机器，绕过外周神经或肌肉系统，直接向大脑输入电、磁、声和光的刺激等或神经反馈，目的是调控中枢神经活动。常见的深部脑刺激（DBS）、经颅磁刺激（TMS）、经颅直流/交流电刺激（tDCS/tACS）、经颅超声刺激（TUS）等都属于此类。 输入式脑机接口常用来改善慢性意识障碍(disorders of consciousness，DoC)。慢性意识障碍是指发病后连续昏迷超过28天的一种病理状态。根据意识水平分为植物状态vegetative state，VS)和微意识状态(minimally conscious state，MCS)。致病因素分为外伤和非外伤性两大类，外伤是导致DoC的首位病因，非外伤包括缺氧性脑病和卒中等。DoC发病机制目前仍不十分清楚。慢性意识障碍神经调控外科治疗中国专家共识（2018年版）中指出神经调控手术对患者意识及行为具有一定的改善作用，极有潜力成为一种治疗DoC的重要手段。目前比较成熟的技术包括脑深部刺激器（DBS）和脊髓刺激器（SCS）。 哪些患者可以做促醒手术：①患者为突发意识障碍，而非神经功能逐渐退化导致的意识障碍；②患病时间须超过3个月，且连续4周以上意识无进行性提高或恶化者；由于外伤患者具有更长的恢复期，建议手术时间延至伤后6个月，且连续8周无意识改善者③符合MCS诊断，使用昏迷恢复量表(修订版)(Coma Recovery Scale-Revision, CRS-R)作临床评定，患者在盯视或视物追踪及痛觉定位评定中，至少符合其中1项，且重复率> 50%；④无严重并发症及手术禁忌症者。说明：我们团队（仁济医院颅脑创伤中心）致力于脑损伤后昏迷促醒工作，提供相关咨询！感谢周至宜博士供稿！

我们团队做PEEK颅骨修补手术已经有100多例，经常被问到许多相关的问题，其中之一就是：去骨瓣减压手术之后，造成了局部颅骨缺损，那多久之后可以来医院做PEEK修补手术呢？ 在此先做一个最简单的回复：1、通常去骨瓣减压术后3个月，再来做颅骨修补手术。因为大部分患者在这个阶段全身情况平稳，手术伤口也愈合良好，脑内出血、水肿等病症都已经得到相应处理，这个时候做手术会有益于整个机体的康复。2、一些情况下需要更迟一些的时间再做peek修补手术，常见的包括：头皮切口愈合不良，营养状况过差，颅内病情还不稳定或者多次手术，有局部或者脑内感染等，通常会考虑迟一些再做颅骨修补手术，比如术后6个月。3、一些情况下也可以考虑提早手术，比如急性硬膜外血肿手术之后，脑内情况、术口、患者整体情况都恢复地很好，或者是颅骨早期修补有利于整体病情恢复的，都可以考虑3个月内就手术。我们团队做过最早的修补手术是在骨瓣去除术后1个月。4、另外还有一些情况，比如合并有脑积水、硬膜下积液、严重间脑发作等等，则要综合评估和考虑，有时候可以考虑同步手术，有些时候也需要分步骤来处理，这个手术时机的考虑就要融合到整体的救治过程中。 总体而言，PEEK颅骨修补术（也同样适用于钛网颅骨修补术）的手术时机，通常会考虑在去骨瓣术后3个月。但实际上我们基于每个病人的具体情况，可以做相应的调整，唯一的目的是怎样更好地救治患者。 最后，还是建议和医生直接交流，再结合患者本人、包括家庭的情况，再做手术时机的最终确定。

直播时间：2024年03月22日14:29主讲人：冯军峰主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）神经外科

直播时间：2022年03月25日19:57主讲人：冯军峰副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）神经外科问题及答案：问题：冯大夫，脑外伤做了开颅手术后，额叶脑挫裂能恢复吗。问题：冯大夫，硬膜外血肿，开颅去血肿去骨瓣后，其他症状没有，但是快3个月了还有头疼头晕怎么办。问题：冯大夫，康复期间，恢复的不错，其他毛病都没有。就是一直头疼头晕怎么办问题：冯大夫冯大夫，我准备去上海找您看病视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任你好脑外伤现在恢复好了，在过几10年会不会出现什么问题。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我不爱说话喜欢睡觉是不是痴呆的几率很大呀，好害怕问题：我就不喜欢说话视频解答：点击这里查看详情>>>问题：腰穿会造成发烧，昏迷吗问题：医生你好，我父亲意识下滑到医院做修补手术，在做第二次腰穿的时候，人出现发烧，呼吸急促，昏迷视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我妈妈脑外伤双侧开颅4个月多月，有的医院让做颅骨先一边一边的补，有的医院让两侧一起修补，怎么选视频解答：点击这里查看详情>>>问题：受伤到现在5个月了，这个月在您那补的颅骨的徐细华还有去做高压氧治疗的意义吗？问题：谢谢冯医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任你好我爱人2021年4月份做的三叉神经血管减压术后复发，现在疼的厉害，不知道还能不能在做手术视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯医生，再补充说一下，我妈妈现在除了不能下床，看上去就像一个正常人，话特别多视频解答：点击这里查看详情>>>问题：补充上面的问题，脑外伤硬膜外血肿，开颅清除血肿和去骨瓣后，恢复期间，快50天了还有头疼头晕咋办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：脑外伤左边修补完半年，右肢体没力，脾气大，说话有时牛头不对马嘴，可有可能恢复，有什么建议？问题：上面几个问题可以给些建议吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任你好脑外伤补完颅骨之后脾气暴躁，记忆力差，有时候感觉向个小孩子，爱乱想，头疼头晕，需要去康复吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：补充上面双侧脑室三脑室扩大问题：39岁，医生让做腰穿，问：无症状下做这个有意义吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生我妈脑出血10天，现在到普通病房，还是会发烧血压高。有一点认识人，后面能恢复得怎么样视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯大夫，补颅手术能治疗头疼头晕吗。第一次手术后，一直有头疼头晕的症状。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是刚刚出院的李冬的家属，他现在还是时间，地点时常混乱，还有就是想到什么就说什么，有些根本乱说，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任您好，我们是去年11月补的PK，恢复很好，现在都可以打羽毛球了，可以打新冠加强针吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：磁共振印象：双侧脑室三脑室显著扩大中脑导管略窄，考虑梗阻性脑积水，仅记性不好无其它症状，需干预吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任，做完腰大池腹腔分流，还有积水，需要做脑室腹腔分流吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师您好，两天前66女性丘脑出血破入脑室昏迷，做了头部穿刺引流和腰大池引流，现在醒了能发出微弱声音。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯医生，17年我妈妈段连兄是你做的脑分流术，从当时的植物人状态，现在已经恢复到能说能吃，都说是个奇迹视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我们可以打新冠育苗吗？一直都没打过问题：还有就是右手和右脚，不太有劲有什么建议？我们补的是左边问题：冯主任好，我爸距离去年颅骨补完半年了，脾气比以前大，说话牛头不对马嘴，请问还有恢复的可能吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯医生，补的那块能恢复到没有异物感吗，现在我的爸爸说头上那块补的有异物感，前段时间在您那修补的徐细华问题：冯主任，我是前段时间在您那补颅骨的徐细华的家属，现在还是很偏执，听不进别人的劝告怎么办？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：熬夜后会容易头疼，也不知道是不是脑袋哪里有问题，需要去医院做个检查以防万一吗？做ct还是核磁呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是张鑫上次药物调整后癫痫还有发作，是不是癫痫发作对作息休息很重要视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任我李季会家属去年9月底补的颅骨。前段时间有烟雾病脑出血出院无大碍我妈妈应该吃啥补身体啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯医生您好！我家人一个半月以前，车祸头部创伤导致大脑积液一直没有好转，有没有好的解决办法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯医生，我三爷爷做了慢性硬膜下出血的打孔手术三个月了，今天复查说还有一点点血，他以前脑梗吃阿司匹林，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：去年做了癫痫手术，我可以去整牙吗，可以去学开车吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯医生您好！我是黄金兰的家属属，我老婆18年颅脑手木一术后恢复的很好，就是有时候脑壳感觉刺痛的感。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：德巴金的长期服用我感觉对情绪控制不稳定易怒易燥问题：冯医生我是张鑫，上次药调整后癫痫还是有发作，但是最近已经20多天没有发作了，宁波医生说量够了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯大夫，我七舅姥爷车祸外伤手术后半年了，两边脑壳都没有的，躺在床上不能自理，要不要补脑壳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯主任，脑外伤手术以后我妈妈对刚刚发生的事情没有记忆，咋办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：冯医生您好我老婆补了骨头之后头里面有时候会有点响声向滴水一样。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，颈椎管狭窄手术后双腿无力是什么原因啊，该怎么治疗吗解答：您好，关注一下我们中心的杨绍峰医生，专长脊柱脊髓疾病的治疗

头痛多年疑无路 巧行手术又一村 “砸锅卖铁也要治！”在看到彭阿姨被顽固性的头痛折磨了30多年之后，她三个儿子依然初心不改：“一定要想办法治好”。 家住江西省萍乡市的彭阿姨今年60多岁了，却被反复发作的顽固头痛折磨了30多年。发作的时候，彭阿姨后脑勺左边会有一种无可名状的苦楚，然后向前放射，非吃止痛药难以控制。但是止痛药也只能暂时缓解。彭阿姨先后就诊于湘赣两省几家知名医院以及北京以神经科知名的医院，做了一系列检查检验，还是没有发现明显的病因，也已经尝试过多种方案，包括药物治疗及注射封闭治疗，却始终没法根除这个顽疾。 忽闻仁济春风来 一个偶然的机会，彭阿姨从别人的口中得知上海交通大学医学院附属仁济医院颅脑创伤中心脊髓脊柱治疗组组长杨绍峰医生及杨溪医生在开展神经痛的相关诊疗工作，遂主动找到他们进行线上咨询，通过对彭阿姨病史和检查资料的详细分析与了解，杨绍峰和杨溪医生初步判断彭阿姨罹患的是顽固性左侧枕大神经痛。 枕大神经痛是枕部神经痛的一种，枕部神经痛又称颈2神经痛，由国际头痛协会定义为局限于枕大神经或枕小神经的皮节分布区的阵发性射痛或刺痛。 彭阿姨当机立断，忍着正在发作中的剧烈头痛，立即买了萍乡到上海的高铁票，千里迢迢地来到了仁济医院颅脑创伤中心，办理了住院手续。 一朝手术获新生 既然确认了病因，接下来要如何治疗呢？从内科药物治疗到外科开放性手术，有多种治疗方案，但对枕大神经痛的处理仍没有明确的共识。 杨绍峰医生和杨溪医生再次仔细询问病史并查体，了解到彭阿姨的疼痛分布区域主要位于枕大神经分布区，而枕大神经走行表浅，单纯枕大神经游离切断术的手术创伤最小，时间最短，恢复最快，费用也最低廉。在经过充分的术前检查和讨论后，杨绍峰组长最终决定进行单纯左侧枕大神经游离切断术。 术前准备完善后，全麻手术非常顺利，只用了40分钟，杨绍峰组长和杨溪医生就成功游离并切除了枕大神经，完成了手术（图二）。麻醉复苏之后，彭阿姨惊奇地发现，折磨自己三十余年的头痛，竟然已经消失得无影无踪。术后痊愈出院的彭阿姨激动不已，逢人便说自己这段神奇的经历…… l 以枕大神经痛为代表的各种头颈部神经痛其实相当常见，往往给像彭阿姨这样患者带来巨大的生理痛苦和心理负担，在过去，这甚至往往是终身的痛苦与负担。 l 仁济医院颅脑创伤中心目前致力于开展并推广神经痛的相关诊疗工作，已形成完整的诊疗规范与流程，开展多种治疗神经痛的术式。 l 对于顽固性周围神经痛的病人，以枕大神经痛为代表，经规范完整的内科治疗无效者，当患者对注射封闭疗法反应不佳时，可考虑对枕部神经痛进行手术治疗，如射频消融术、周围神经溶解术、周围神经切除术、C2至C3根减压术和C2神经根切断术。除此以外，如果术后神经元再生异常和神经瘤形成引起疼痛复发，枕神经刺激术是治疗顽固性神经痛的一种有希望的替代方法。 作者介绍 杨溪 博士 （冯军峰主任团队医生） 上海交通大学医学院附属仁济医院颅脑创伤中心意识障碍治疗协作组组长 医学博士，上海交通大学/麻省理工学院联合培养博士 熟练掌握脑外伤及脑出血等神经危重症的诊断与治疗 专注于神经疼痛的综合治疗，慢性意识障碍的促醒治疗，包括脊髓电刺激等神经调控手术 获2020年全国神经外科专培大赛综合知识竞赛冠军 主持国家自然科学基金青年基金1项，第一或通讯作者发表SCI论文10余篇 仁济医院颅脑创伤中心 门诊时间： 周一上午 仁济医院南院区 神经痛专病门诊